Citalopram 127

+

Citalopram Citalopram - le comprim dhydrobromure de citalopram, le enduit película Aurobindo límite Pharma Suicidality et Mdicaments dAntidpresseur Les antidpresseurs ONT aumentar le risque compar au placebo de rflexion suicidaire et de comportement (tendencia suicida) chez les enfants, les adolescentes et les jeunes adultes dans les tudes court terme de dsordre dpressif importante (MDD) y dautres dsordres psychiatriques. Quelquun en considrant lutilisation de comprims citalopram ou dautre antidpresseur chez un enfant, los adolescentes de las Naciones Unidas, ONU ou jeune adulte doit quilibrer ce subido de tono avec le besoin Clinique. Les tudes Court Terme nont pas montr daugmentation dans le risque de las tendencias suicidas avec les antidpresseurs Compars au placebo dans les adultes au-del de LGE 24 il y avait une rduction du risque avec les antidpresseurs Compars au placebo dans les adultes gs 65 et plus vieux. La dpression et certains dautres dsordres psychiatriques sont associs aux aumentos dans le risque de suicidio. Les pacientes de tous les ges qui sont commencs sur la thrapie dantidpresseur devraient tre contrls convenablement et observs de prs pour le fait de dtriorer Clinique, tendencias suicidas, ou les changements inhabituels dans le comportement. En conseiller devrait familles et aux cuidadores du besoin verter lobservation proche et la comunicación avec le prtraoir. pas nido citalopram approuv vierten lutilisation dans les pacientes de pdiatrie. (Voir des AVERTISSEMENTS. Risque de suicidio et du fait de Dtriorer Clinique. PRCAUTIONS. Les renseignements pour les Pacientes et les PRCAUTIONS. Utilización de Pdiatrie.) DESCRIPCIÓN Lhydrobromure de Citalopram est un inhibiteur de reconsommation serotonina slectif oralement administr (ISRS) avec estructura de junio chimique sans rapport dautres ce ISRS ou de tricíclicos, tetracíclicos, ou agentes dautres dantidpresseur Disponibles. Lhydrobromure de citalopram racémico est un ftalano bicíclico le driv un dsigna () -1-1-1,3-dihidroisobenzofurano-5-carbonitrilo (4-fluorofenil) (3-dimetilaminopropil), hydrobromure avec la formule structurelle suivante: La formule molculaire est C 20 H 22 O 2 PNBR et son poids molculaire est 405.35. Lhydrobromure de Citalopram se produit comme une amende, la Poudre blanche Blanc cass. Lhydrobromure de Citalopram est dans escasamente soluble leau et dans solubles lthanol. Lhydrobromure de Citalopram est Disponible Comme les comprims. Les comprims de 10 mg de citalopram sont biconvexa, le film la forme ronde un enduit des comprims dans les obliga quivalentes 10 mg de citalopram la base. Citalopram les comprims de 20 mg y de 40 mg sont marqus la cápsula biconvexo una forma des comprims Enduits de película contenant citalopram lhydrobromure dans les obliga quivalentes 20 mgs ou 40 mg de citalopram la base. Les comprims contiennent aussi les ingrdients inactifs suivants. copovidona, Amidon de mas, croscarmelosa de sodio le, le monohidrato de lactosa, estearato le magnsium, hipromelosa, celulosa microcristalina la, le glicol polythylnique et le dioxyde de titane. Les óxidos en fer sont comme la coloración utiliss des agentes dans la PChE (10 mg) et les comprims aumentaron Clair (de 20 mg). Pharmacologie Clinique La farmacodinámica On se Permet Que le mcanisme daction dhydrobromure citalopram comme un antidpresseur est reli potenciación dactivit serotoninérgico dans le systme nerveux (SNC) provenant de son la inhibición central de la CNS neuronal reconsommation de la serotonina (5-HT). In vitro et dans les tudes de vivo dans les animaux suggrent Que citalopram est un inhibiteur de reconsommation serotonina extrmement slectif (ISRS) avec les effets sur minimaux norepinefrina (NE) y dopamina (DA) La neuronal reconsommation. La tolrance linhibition de consommation 5-HT pas nido incitan Traitement par le long terme (de 14 días) de ratas citalopram avec. Citalopram racémico citalopram ONU mlange est essentiellement en razón de (S) est (50/50) et linhibition de reconsommation 5-HT par. Citalopram na aucune affinit ou trs basse verter 5-HT1A, 5-HT 2A. La dopamina D1 y D2, 1 -, 2 - et - adrnergique, lhistamine H 1. Le gamma-aminobutírico lacide (GABA), colinérgico muscarínico et les rcepteurs benzodiazepina. Il a t hypothtique Que lantagonisme de los receptores muscarínicos, histaminérgicos et les rcepteurs adrnergiques est associ diversa anticolinérgico, sdatif et effets cardiovasculaires dautres mdicaments psicotrópica. Farmacocinética Le 45 tours - dosis et la farmacocinética de citalopram múltiples est et linaire proportionnel de la dosis dans une gamme de dosis de 10-60 mg / jours. Biotransformación de citalopram est principalement lhpatique, avec une demi-vie terminale moyenne denviron 35 heures. Avec une fois tous les jours le dosificación, les concentraciones de plasma publiques fermes sont accomplies colgante ambiental une semaine. LTAT ferme, en sattend ce qu La mesure daccumulation de citalopram dans le plasma, bas sur la demi-vie, soit 2,5 fois les concentraciones de plasma observa aprs dosis une simple. La absorción y distribución de dosis Une suite orale sencilla (le comprim de 40 mgs) de citalopram, les niveaux de sang maximaux sí produisent environ 4 heures. La biodisponibilidad absolu de citalopram Tait environ 80 par relación dosis une intraveineuse et pas nido labsorption affecté par la nourriture. Le volumen de distribución de citalopram est entorno de 12 l / kg et le fait de sí lier de citalopram (CT), demetilcitalopram (DCT) y didemethylcitalopram (DDCT) aux protines de humaines plasma EST environ 80. Mtabolisme et ELIMINACIÓN suite aux administraciones intraveineuses de citalopram, la fracción de mdicament rcupr dans Lurine comme citalopram et DCT Tait et environ 10 5, respectivement. Lautorisation systmique de citalopram Tait 330 mililitros / minuto, entorno avec 20 de Cela en razón de lautorisation rnale. Citalopram est transformar la par demetilcitalopram mtabolisme (DCT), didemethylcitalopram (DDCT), el citalopram-N-óxido et un desaminado propiónico le driv acide. Dans les humains, citalopram inchang est le compos prdominant dans le plasma. LTAT ferme, les des concentraciones mtabolites de citalopram, DCT et DDCT, sont dans le une entorno de plasma moiti et un dixime, respectivement, ce du mdicament los padres. Les tudes in vitro montrent Que citalopram est au moins 8 veces más puissant Que ses mtabolites dans linhibition de reconsommation serotonina, en suggrant Que les mtabolites Valus ne pas contribuent probablement de faon significativa aux acciones dantidpresseur de citalopram. Les tudes in vitro en utilisant le gras humain microsomas ONT indiqu Que CYP3A4 y CYP2C19 sont isoenzimas primaire impliqu dans le N-desmetilación de citalopram. Sous-groupes Dmographiques Lge - farmacocinéticos Citalopram dans les Sujets 60 ans dge un aux sujets t compar plus jeunes dans deux tudes de volontaire Normales. Dans une tud de la dosis simple, citalopram AUC et une demi-vie ONT t Augments dans les sujets assez gs de 30 y de 50, respectivement, alors Que dans la dosis múltiple de fuente les tudes ils ont t Augments de 23 y de 30, respectivement. 20 mgs sont La dosis recommande pour la plupart des pacientes assez gs (voir le DOSIS ET LADMINISTRATION). Le sexe - Dans trois tudes de farmacocinético (N32 total), citalopram AUC dans les femmes Tait ONU et demi deux fois dans les hommes cela. Cette diffrence na pas t observar dans cinq autres tudes de farmacocinético (en total N114). Dans les tudes cliniques, diffrence aucune dans le srum pública ferme citalopram les niveaux na c vue Entre les hommes (N237) et femmes (N388). Il avait ny aucune diffrence de sexe dans le farmacocinética de DCT et de DDCT. Aucune adaptación de dosage sur la base de du sexe nido recommande. La fonction hpatique rduite - Citalopram lautorisation orale un t rduite de 37 y la demi-vie un t doubl dans les pacientes avec fonction hpatique rduite comparar aux sujets normaux. 20 mgs sont La dosis recommande pour les pacientes le plus DIminus hpatiquement (voir le DOSIS ET LADMINISTRATION). La fonction rnale rduite - Dans les pacientes Lger avec verter modrer laffaiblissement de fonction rno, lautorisation orale de citalopram un t rduite de 17 Compars aux sujets normaux. Aucune adaptación de la dosis de verter Tels pacientes nido recommande. Aucun nido renseignement disponible du farmacocinética de citalopram dans les pacientes avec fonction rnale svrement rduite (creatinina lautorisation 20 mililitros / minuto). Acciones rciproques de mdicament du mdicament Les donnes dinhibition denzyme in vitro nont pas rvl deffet inhibiteur de citalopram sur CYP3A4, -2C9, ou-2E1, mais vraiment ONT suggr Que CEST ONU faible inhibiteur de CYP1A2, -2D6 et-2C19. En sattendrait ce que peu Citalopram AIT deffet inhibiteur sur dans le mtabolisme vivo ngoci par ces citocromos. Cependant, dans les Donnes vivo verter límites pregunta sont adresser cette. Comme CYP3A4 y 2C19 sont les enzimas primaires impliques dans le mtabolisme de citalopram, il est attendu ce que les inhibiteurs puissants de 3A4 (por ejemplo, la altura, el ketoconazol, itraconazol et les antibiotiques macrólido) et les inhibiteurs puissants de CYP2C19 (par ex, omeprazol) pourraient diminuer lautorisation de citalopram. Cependant, la co-administración de citalopram et du puissant 3A4 linhibiteur ketoconazol na pas afectan de faon significativa le farmacocinética de citalopram. citalopram Puisque est transformar la par mtabolisme par les systmes denzyme múltiplos, enzima linhibition duna sencilla peut pas ne diminuer citalopram lautorisation sensiblement. Les niveaux Publics fermes de Citalopram ntaient pas de FAON significativas diffrents dans pauvre metabolizadores et tendú 2D6 metabolizadores aprs ladministration de la dosis múltiple de comprims citalopram, en suggrant Que la coadministración, avec les comprims citalopram, dun mdicament qui inhibé CYP2D6, naura pas probablement deffets cliniquement significatifs sur le mtabolisme citalopram. Voir des acciones rciproques de Mdicament sous les PRCAUTIONS vierten más dinformation dtaille sur les donnes daction rciproque de mdicament Disponibles. Procsos dEfficacit cliniques Lefficacit de comprims citalopram comme Traitement pour la ONU dpression en tablie dans deux tudes contrles du placebo (4 de 6 semaines dans la miento) dans les malades externes adultes (les ges 18-66) La mmoire-distribué-partage-III SE rencontrant ou les critres vierta el DSM-III-R la dpression Importante. Faites les tudes 1, procsos ONU de 6 semaines dans Lequel les pacientes ONT REU des dosis de comprims correcciones de citalopram de 10, 20, 40 y 60 mgs / días, una montr Que les comprims citalopram aux dosis de 40 y 60 mg / taient días efficaces comme MESUR par de Depresión de Hamilton Estimant lchelle (HAMD) le puntuación total, le HAMD un dprim larticle dhumeur (lArticle 1), depresión de Montgomery Asberg Estimant lchelle et lImpression Globale Clinique (CGI) lchelle de Svrit. Cette tud na montr aucun effet des Clair 10 et des dosis de 20 mgs / jours et la dosis de 60 mg / jours ntait pas plus efficace Que la dosis de 40 mgs / días. Dans ltude 2, procsos ONU de 4 semaines, labores de control du placebo dans les pacientes dprims, no haga 85 les critres rencontrs pour la mlancolie, la dosis initiale tait 20 mg / jours, suivis la titulación de la dosis nominal tolre máxima ou dosis une máximo de 80 mgs / días. Les pacientes ONT trait avec les comprims citalopram un montr La De faon significativa, más grande amlioration Que les pacientes de placebo sur le puntuación total de HAMD, larticle de HAMD 1 et le puntuación de Svrit CGI. Dans trois procsos de dpression contrls du placebo supplmentaires, la diffrence en rponse au Traitement entre les pacientes recevant citalopram les comprims et les pacientes recevant le placebo ntait pas significativa statistiquement, peut-tre en razón du haut taux de rponse spontan, la plus grandeza petite de promoción, en otras palabras, en cas de dunas tud, dosis une trop basse. Dans long terme deux tudes, les pacientes dprims qui avaient rpondu aux comprims citalopram colgante des 6 ou 8 semaines initiales de traitement aigu (les dosis fija de 20 ou 40 mgs / jours dans une tude et les dosis flexibles de 20-60 mgs / días dans la deuxime tud) ONT t randomiss la continuidad de comprims citalopram ou au placebo. Dans les deux tudes, la rception de los pacientes una continu le Traitement de comprims citalopram un connu des taux de rechute de faon significativa infrieurs au cours des mois 6 ultrieurs Compars ceux qui le reoivent placebo. Dans ltude de la dosis fijo, le taux Diminu de rechute de dpression tait semblable dans les pacientes recevant 20 ou 40 mg / jours de comprims citalopram. Les analiza du rapport Entre le rsultat de traitement et LGE, le sexe et la course pas Nont suggr de sensibilit diffrentielle sur la base de caractristiques de ces patientes. Comparaison de Rsultats Dessai Clinique Les rsultats extrmement las variables ONT t Vus dans le dveloppement Clinique de tous les mdicaments dantidpresseur. En outre, dans ces circonstances quand les mdicaments nont pas t tudis dans le mme essai (s) cliniques labores de control, les Comparaisons parmi les rsultats dtudes baño valuant lefficacit de diffrents Produits de mdicament dantidpresseur sont douteuses naturaleza par. Puisque les condiciones dvaluer (par ex, les chantillons pacientes, les investigateurs, les dosis des traitements administrs et Compars, les mesures de rsultat, etc.) variante parmi les procsos, il est imposible pratiquement de distinguer une diffrence dans leffet de mdicament duna diffrence en razón dun des facteurs confondants juste numrs. INDICACIONES DE USO Les ET comprims de Citalopram sont indiqus pour le Traitement de dpression. Lefficacit de comprims citalopram dans le Traitement de dpression en tablie dans 4-6 semaine, procsos contrls de malades externes no te le diagnóstico una correspondu le plus de prs la mmoire-distribué-partage-III et la catgorie DSM-III-R de dsordre dpressif importante (voir La Clinique pharmacologie). Un pisode dpressif importante (la mmoire-distribué-partage-IV) implique la ONU prominente et relativement persistente (presque chaque jour depuis au moins 2 semaines) lhumeur Dprime ou disfórico qui interfre dhabitude tous les jours du fonctionnement et inclut au moins cinq des neuf symptmes suivants. lhumeur Dprime, la perte dintrt pour les activits ordinaires, changement significatif dans le poids et / ou lapptit, linsomnie ou hipersomnia, lagitation psychomotrice ou le retard, Ontario aumentar la fatiga, les sentimientos de culpabilit ou nullit, rflexion ralentie ou ONT Diminu la concentración , une tentativa de suicidio suicidaire ou ideación. Laction dantidpresseur de comprims dprims citalopram dans les pacientes hospitaliss na pas t suffisamment Tudie. Lefficacit de comprims citalopram dans le maintien duna rponse dantidpresseur depuis jusqu 24 semaines Suite 6 8 semaines de traitement aigu un t dmontre dans deux procsos contrls du placebo (see pharmacologie Clinique). Nanmoins, le mdecin qui choisit dutiliser des comprims citalopram pour les priodes prolonges devrait rvaluer priodiquement lutilit long terme du mdicament pour le individuel paciente. Contre-INDICACIONES Lutilisation dlment dans les pacientes prenant de la monoaminooxidasa les inhibiteurs (IMAO) est contre-Indique (voir des AVERTISSEMENTS). Lutilisation dlment dans les pacientes prenant pimozida est contre-Indique (voir des PRCAUTIONS). Les comprims de Citalopram sont contre-indiqus dans les pacientes avec une hypersensibilit citalopram ou nimporte lequel des ingrdients inactifs dans les comprims citalopram. AVERTISSEMENTS subido de tono de suicidio et du fait de Dtriorer Clinique Les pacientes avec le dsordre dpressif importante (MDD), tant adulte Que de pdiatrie, peuvent connatre le fait de sí dtriorer de leur dpression et / ou lapparition dideation suicidaire et Comportement (tendencia suicida) ou changements inhabituels dans le comportement, si en effet ILS prennent des mdications dantidpresseur et ce subido de tono conservador peut se jusqu ce que la remise significativa ne se produise. Le suicidio est un risque connu de dpression et de certains dautres dsordres psychiatriques et ces dsordres eux-MMES sont les meilleurs prophtes de suicidio. Il y una eu une inquitude de longue fecha, cependant, Que les antidpresseurs peuvent avoir ONU rle dans le fait dinciter se dtriorant de dpression et de lapparition de las tendencias suicidas de los dans les certains pacientes colgante premires fases de traitement. Les análisis Mises en commun de procsos contrls du placebo judiciales Terme de mdicaments dantidpresseur (ISRS et dautres) ONT MONTR Que ces mdicaments augmentent le risque de rflexion suicidaire et de Comportement (tendencia suicida) chez les enfants, les adolescentes et les Jeunes adultes (les ges 18-24) avec le dsordre dpressif importante (MDD) y dautres dsordres psychiatriques. Les tudes Court Terme nont pas montr daugmentation dans le risque de las tendencias suicidas avec les antidpresseurs Compars au placebo dans les adultes au-del 24 de LGE il y avait une rduction avec les antidpresseurs Compars au placebo dans les adultes gs 65 et plus vieux. Les análisis Mises en commun de procsos contrls du placebo chez les enfants et les adolescentes avec MDD, le dsordre compulsif maniaque (TOC), ou dautres dsordres psychiatriques ONT inclus total de las Naciones Unidas de 24 procsos corte Terme de 9 mdicaments dantidpresseur dans más de 4400 pacientes. Les análisis Mises en commun de procsos contrls du placebo dans les adultes avec ou MDD dautres dsordres psychiatriques ONT inclus total de la ONU de 295 terme procsos corte (la moyenne dure de 2 meses) de 11 mdicaments dantidpresseur dans más de 77 000 pacientes. Il y avait la variación considrable dans le risque de las tendencias suicidas parmi les mdicaments, mais une vers une tendance de aumento dans les jeunes más pacientes vierten presque tous les mdicaments tudis. Il y Avait des diferencias registradas dans le risque absolu de las tendencias suicidas travers les diffrentes indicaciones, avec la más alta incidencia dans MDD. Les diferencias registradas de subida de tono (le mdicament contre le placebo), cependant, taient relativement fermes dans les STRATES DGE et travers les indicaciones. Ces diferencias registradas de subida de tono (la diffrence de placebo du mdicament dans le cas de Nombre de las tendencias suicidas nominal 1.000 pacientes) un rasgo sont fournies dans la Tabla 1. Diffrence de placebo du mdicament dans le nombre de Cas de Suicidality par 1000 pacientes rasgos Aucun suicidio ne SEST produit dans des aucun procsos de pdiatrie. Il y avait des suicidios dans les procsos adultes, mais pas le nombre ntait suffisant verter atteindre nimporte quelle conclusión de leffet de mdicament sur le suicidio. Il est inconnu si le risque de las tendencias suicidas Stend lutilisation long terme, CET - grave, au-del de plusieurs mois. Cependant, il y un lvidence substantielle des procsos dentretien contrls du placebo dans les adultes avec la dpression Que lutilisation dantidpresseurs peut retardador de la rcurrence de dpression. Tous les pacientes rasgos impor - avec les antidpresseurs verter nimporte quelle indicación devraient tre contrls convenablement et observs de prs pour le fait de dtriorer Clinique, tendencias suicidas et les changements inhabituels dans le comportement, surtout colgante de quelques mois initiaux dun cours de thrapie de mdicament, ou par momentos des changements de dosis, les aumentos ou les disminuciones. Les symptmes suivants, linquitude, lagitation, les Attaques de panique, linsomnie, lirritabilit, lhostilit, lagressivit, impulsividad, acatisia (psychomotrice lagitation), lhypomanie et la manie, Ontario t annonces dans les pacientes adultes et de pdiatrie tant rasgos de avec les antidpresseurs vierten Le dsordre dpressif importante Que aussi bien pour indicaciones dautres, tant psychiatriques Que nonpsychiatriques. Bien quun gravamen causal Entre lapparition de tels symptmes et lun ou lautre le fait de sí dtriorer de dpression et / ou lapparition dimpulsions suicidaires nont pas t tablis, il y AIT linquitude Que de tels symptmes peuvent reprsenter des prcurseurs al tanto dmerger tendencias suicidas. La considration devrait Tre donne au changement du rgime thrapeutique, en incluant le fait darrter peut-tre la mdication, los pacientes dans les dont est dpression la plus mauvaise continuellement, ou qui connaissent jeune tendencias suicidas ou symptmes qui pourraient tre des prcurseurs la dpression se dtriorant ou las tendencias suicidas, ces surtout SI symptmes Svres sont, brusques dans le inicio, ou pas fait partie nont des symptmes de prsentation du paciente. Si La dcision al premio verter arrter le Traitement, la mdication devrait tre resserre, aussi rapidement comme est ralisable, mais avec la de reconocimiento Que la cesación brusca peut tre Associe de certains symptmes (voir des PRCAUTIONS et un DOSIS et une ABANDONO DE LADMINISTRATION de traitement avec les comprims citalopram. vierta Descripción une des risques de la cesación de comprims citalopram). Les familles et cuidadores de pacientes rasgos impor - avec les antidpresseurs pour le dsordre dpressif indicaciones importantes ou dautres, tant psychiatriques Que nonpsychiatriques, tre devraient alerta du besoin de contrler des pacientes vierten lapparition dagitation, irritabilit, Changements inhabituels dans le comportement et les autres symptmes dcrits au-dessus, aussi bien Que lapparition de las tendencias suicidas y señalizador de tels symptmes immdiatement aux pourvoyeurs de soins de sant. Une la vigilancia telle devrait inclure lobservation quotidienne par les familles et cuidadores. Les recetas vierten citalopram Crites devraient tre pour la más pequeña de quantit comprims en harmonie avec la bonne dirección patiente, verter rduire le risque doverdose. Pacientes cachants pour le Dsordre bipolar Un pisode dpressif importante peut tre la prsentation initiale de dsordre bipolar. Clic croit gnralement (busque qua non tabli dans les procsos contrls) Que le Traitement dun tel pisode avec un seul peut antidpresseur augmenter la probabilit de prcipitation dun pisode mlang / maniaco-dpressif dans les pacientes en danger pour le dsordre bipolar. Si nimporte lequel des symptmes dcrits reprsente au-dessus de conversión une telle est inconnu. Cependant, Avant de profesión le Traitement avec antidpresseur ONU, les pacientes avec les symptmes dpressifs devraient tre suffisamment cachs vierten dterminer sils sont menacs pour le dsordre bipolar une telle proyección devrait inclure une histoire psychiatrique dtaille, en incluant une histoire de famille de suicidio, trastorno bipolar Le dsordre et la dpression. Il devrait REA no pas Que nido citalopram approuv vierten lutilisation dans le Traitement bipolar La dpression. Le potentiel verter laction rciproque avec inhibidores de la monoaminooxidasa Dans les pacientes recevant serotonina les mdicaments dinhibiteur de reconsommation dans la combinaison avec une la monoamino oxidasa linhibiteur (IMAO), il ya eu des rapports de srieux, quelquefois fatal, les racciones en incluant la hipertermia, la rigidit , mioclonía, autonómicas linstabilit avec les fluctuaciones rapides pOSSIBLES de Signes essentiels et les changements de statut mentaux qui incluent lagitation extrme progressant au dlire et au coma. Ces racciones ONT t aussi annonces dans les pacientes qui ont arrt rcemment le Traitement et ISRS ONT t commencs sur un IMAO. Quelques cas prsents les rasgos ressemblant neuroléptico le síndrome malfaisant. En outre, les donnes danimal limites sur les effets dutilisation combinan de los ISRS y los IMAO de suggrent Que ces mdicaments peuvent jouer sinérgicamente verter la palanca de tensión et voquer lexcitation de comportement. Donc, en recommande Que les comprims citalopram ne pas doivent tre utiliss dans la combinaison avec un IMAO, ou au cours de 14 días de darrter le Traitement avec un IMAO. Pareillement, au moins permis 14 días de devraient tre aprs STRE arrts citalopram des comprims Avant de commencer ONU IMAO. Le Syndrome de serotonina ou le Síndrome Malfaisant neuroléptico (NMS) - Comme les racciones Le dveloppement síndrome de Dun serotonina potentiellement tumba trs ou dun Síndrome Malfaisant neuroléptico (NMS) - Comme les racciones en annonc avec IRSN et ISRS seul, en incluant citalopram le Traitement, mais avec particulirement lutilisation dlment de mdicaments serotoninérgico (en incluant triptanos) avec les mdicaments qui diminuent le mtabolisme de serotonina (es incluant IMAO), antipsicóticos avec ou ou dautres antagonistes de dopamina. Les symptmes de síndrome de serotonina peuvent inclure des Changements de statut mentaux (par ex, lagitation, les alucinaciones, le coma), linstabilit autonómica (par ex, la taquicardia, la tensión lábil, hipertermia), neuromuscular les garements (ex par, hiperreflexia, incoordinación) et / ou les symptmes gastrointestinal (por ejemplo, la altura, la nause, le vomissement, la diarrhe). Le síndrome de serotonina, dans sa forme la plus svre peut ressembler au síndrome neuroléptico malfaisant, qui inclut hipertermia, rigidit de músculo, autonómica linstabilit avec la rapide posible fluctuación de Signes essentiels et les Changements de statut mentaux. Les pacientes contrls devraient tre vierten lapparition ou de síndrome de serotonina NEM-comme les et les signes symptmes. Lutilisation dlment de citalopram avec IMAO destin verter traiter la dpression est contre-Indique. Si le Traitement dlment de citalopram avec un rcepteur agonista 5-hidroxitriptamina (triptanos) est cliniquement justifi, lobservation prudente du paciente est conseille, particulirement colgante linitiation de traitement et les aumentos de dosis. Lutilisation dlment de citalopram avec les prcurseurs serotonina (tels Que triptófano) pas nido recommande. Le Traitement et avec citalopram nimporte quel lment agentes serotoninérgicos ou antidopaminergic, en incluant antipsicóticos, devrait tre arrt immdiatement si les susdits vnements se produisent et le Traitement symptomatique dun gran Secours devrait tre lanc. PRCAUTIONS gnral La cesación de traitement avec les Comprims Citalopram colgante le comercialización de citalopram et dautre ISRS y los IRSN (serotonina et les inhibiteurs de reconsommation norepinefrina), il ya eu des rapports spontans dvnements dfavorables se produisant sur la cesación de ces mdicaments, particulirement quand brusca , en incluant la chose suivante. lhumeur de disfórico, lirritabilit, lagitation, le vertige, les drangements sensoriels (par ex, parestesias tels Que les sensaciones de dcharge lectrique), linquitude, la confusión, le mal de TTE, la lthargie, motionnel labilidad, linsomnie et lhypomanie. Colgante ces Que vnements limitent de soi gnralement, il y una eu des rapports de symptmes de cese srieux. Les contrls pacientes devraient tre vierten ces symptmes en arrtant le Traitement avec citalopram. rduction une graduelle de la dosis plutt Que le cese brusco est dans la mesure recommande du posible. Si les symptmes intolrables se une suite de produisent disminución dans la dosis ou sur la cesación de traitement, donc le fait de reprendre la dosis auparavant prescrite peut tre considr. Par la suite, le mdecin peut continuador diminuer la dosis, mais taux UN Plus graduel (voir le DOSIS ET LADMINISTRATION). Saignement anormal ISRS y los IRSN, baño incluant citalopram, peuvent augmenter le risque dvnements saignants. Lutilisation dlment daspirine, no esteroideo les mdicaments antiinflammatoires, warfarina et peut dautres anticoagulantes: Añadir a la subida de tono. Les rapports de cas et les tudes pidmiologiques (le contrle du cas et le diseño de cohorte) ONT dmontr asociación une Entre lutilisation de mdicaments qui interfrent de la serotonina reconsommation et de loccurrence de saignement de gastrointestinal. Les vnements saignants rattachs ISRS et utilización de IRSN ONT vari decchymoses, hmatomes, epistaxis et aux petequias hmorragies trs tumbas. En devrait avertir des pacientes du risque de saigner associ lutilisation dlment de citalopram y AINE, aspirina, ou dautres mdicaments qui affectent la coagulación. La hiponatremia La hiponatremia se peut produire la suite du Traitement et avec ISRS IRSN, en incluant citalopram. Dans beaucoup de cas, hiponatremia ce una guarida dtre le rsultat du syndrome de scrtion dhormone antidiurtique inconvenante (SIADH) y Tait rversible quand citalopram un t arrt. Les cas avec le sódico de srum plus bas Que 110 mmol / L ONT t annoncs. Les pacientes assez gs peuvent tre au plus grand risque de dvelopper hiponatremia avec ISRS y los IRSN. Aussi, les pacientes prenant des diurtiques ou qui sont Autrement le volumen rduit peuvent tre au plus grand subido de tono (voir lUtilisation Griatrique). La cesación de citalopram devrait tre considre dans les pacientes avec hiponatremia symptomatique et lintervention mdicale approprié devrait tre Institue. Les Signes et les symptmes de hiponatremia incluent le mal de TTE, la dificultad se concentrant, laffaiblissement de mmoire, la confusión, la faiblesse et linstabilit, qui peut rampas mener aux. Les Signes et les symptmes associs aux cas más Svres et / ou aigus ONT inclus lhallucination, la síncope, la saisie, le coma, larrestation respiratoire et la mort. La activación de Manie / Hypomanie Dans les procsos contrls du placebo de comprims citalopram, no te certains les pacientes inclus avec le dsordre bipolar, lactivation de manie / hypomanie al Indicar dans 0,2 de 1063 pacientes un rasgo avec les comprims citalopram et dans aucun des 446 pacientes na rasgo avec le placebo. Lactivation de manie / hypomanie una Indicar t aussi dans une petite proporción De los pacientes avec les dsordres importants afectivas un rasgo avec dautres antidpresseurs commercialiss. Comme avec tous les antidpresseurs, citalopram les comprims devrait tre utilis prudemment dans les pacientes avec une histoire de manie. Saisies Bien Que les effets anticonvulsivo de citalopram aient t observs dans les tudes danimal, citalopram les comprims nont pas t systmatiquement Valus dans les pacientes avec un dsordre de saisie. Ces pacientes ONT t exclus des tudes cliniques colgante lessai PRDU comercialización du produit. Dans les Essais cliniques de comprims citalopram, Les Saisies produites dans 0,3 de pacientes ONT rasgo avec les comprims citalopram (des taux dun paciente par 98 ans dexposition) y 0,5 de los pacientes ONT Rasgo avec le placebo (des taux dun par paciente 50 ans dexposition) . Comme dautres antidpresseurs, citalopram les comprims devrait tre introduit par le soin dans les pacientes avec une histoire de dsordre de saisie. Interfrence avec rendimiento cognitivo et Automóvil Dans les tudes dans les volontaires normaux, citalopram les comprims dans les dosis de 40 mgs / días de na pas produit daffaiblissement de fonction Intelectual ou de rendimiento psychomotrice. Puisque nimporte quel mdicament psicoactiva peut diminuer le jugement, la rflexion, ou les connaissances automóviles, cependant, en devrait avertir des pacientes des machines Dangereuses dexploitation, baño incluant des automóviles, ce jusqu quils soient raisonnablement srs Que la thrapie de comprims citalopram naffecte pas leur capacit de Se livrer de Telles activits. Utilisez dans les pacientes avec la maladie dlment Lexprience clinique avec les comprims citalopram est dans les pacientes avec un ciertas enfermedades lment les systmiques sont limites. diffrence aucune totale dans la scurit ou lefficacit na observar t Entre ces sujets et sujets plus jeunes et dautre aquél clinique Indicar na pas identifi de diferencias registradas baño rponses entre les pacientes assez gs et jeunes más, mais la plus grande sensibilit de certains individus más vieux ne pas peut tre exclue. Raro. Raro. Raro. Raro. Raro. Raro. Raro. Raro. Raro. Raro. Raro. Raro. Raro. Raro. Raro. Raro. Raro. Raro. Raro. Raro. poliuria. Raro. Raro. PRUDENCIA. PRUDENCIA. PRUDENCIA.