Diltiazem 192

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Hydrochlorure DE diltiazem hydrochlorure de diltiazem - le comprim dhydrochlorure de diltiazem, le enduit película Teva Pharmaceuticals Inc EE. UU. COMPRIMS DHYDROCHLORURE DE diltiazem USP 0318 0319 0320 0321 Rx seulement DESCRIPCIÓN Lhydrochlorure de Diltiazem est un inhibiteur dafflux dion de calcio (le canal bloqueador prestado ou lantagoniste de calcio). Chimiquement, lhydrochlorure diltiazem est 1,5-benzotiazepin-4 le (5 mi), 3- (acetiloxi) -5-2-Thyle (dimetilamino) -2,3-dihidro-2- (4-metoxifenil) - monohidrocloruro, ( ) - cis-. La formule structurelle est: C 22 H 26 N 2 O 4 S HCl M. W. 450.99 Lhydrochlorure de Diltiazem est un blanc de Poudre cristalline blanc avec un cass consiguió Amer. Cest dans leau soluble, le mthanol et le chloroforme. Chaque comprim verter ladministration orale contient 30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg ou dhydrochlorure diltiazem. Chaque comprim contient aussi les ingrdients inactifs suivants. hipromelosa, lactosa monohidrato de, le magnsium estearato, glicol le polythylnique, polisorbato 80, povidona, le dioxyde de titane et jaune FDC 6 le lac en aluminio. Les comprims dhydrochlorure de Diltiazem rencontrent lpreuve de Disolución USP 1. pharmacologie clínica en croit Que les avantages thrapeutiques consumados avec sa diltiazem sont rattachs capacit dinhiber lafflux dions de calcio colgante de la dpolarisation membraneuse de músculo Lisse cardiaque et vasculaire. Mcanismes dAction Bien Que les mcanismes prcis de ses acciones antianginosos tracs soient encore, en croit diltiazem agir des faons suivantes: Langine en razón du Spasme pus coronaire. Que en un montr Diltiazem est puissant dilatador dartres coronaires tant epicárdica Que subendocárdica. Le spasme pus coronaire spontan et-ergonovina incit est habil diltiazem par. Angine dExertional. Que en un montr Diltiazem produit des aumentos dans la tolrance dexercice, probablement en razón de sa capacit de rduire la demande doxygne infarto. Cest consumado a través de la rductions les frquence cardiaque et de la tensión systmique cargos aux de travail et dexercice sousmaxima máximos. Dans les modles danimal, diltiazem interfre du prestado le Courant vers lintrieur (dpolarisant) dans le tissu nerveux. Il provoque la contracción de lexcitation desacoplamiento dans les tissus miocardio diffrents sans Changements dans la configuración du potentiel daction. Diltiazem produit la relajación de los músculos Lisse vasculaire coronaire et la dilatación tant des Artres coronaires Grandes Que de petites aux niveaux de mdicament qui provoquent leffet inotrópico ngatif presque pas. Les aumentos rsultantes dans le flujo sanguin coronaire (epicárdico y subendocárdica) se produisent dans isquémica y no isquémica modles et sont accompagnes par les disminuciones dpendantes de la dosis dans la tensión systmique et les disminuciones dans la rsistance priphrique. Hemodinámica et Effets electrofisiológico Comme dautres antagonistes de calcio, diltiazem diminue sinusal y la conducción auriculoventricular dans les tissus isols y un inotrópico effet ONU ngatif dans les prparations Isoles. Dans lanimal intacta, le prolongement DAH lintervalle peut tre vu de dosis más hautes. lhomme Dans, diltiazem prvient le spasme pus coronaire spontan et-ergonovina provoqu. Il provoque une disminución dans la rsistance vasculaire priphrique et une rampa modeste dans la tensión y, dans les tudes de tolrance dexercice dans les pacientes avec la maladie du act isquémica, rduit le produit de la tensión de la frquence cardiaque verter nimporte quelle cargo de travail donne . Les tudes ce jour, essentiellement dans les pacientes avec la bonne fonction de ventricular, nont pas rvl dvidence dun effet inotrópico ngatif la cardiaque producción, la fracción djection et ventricular quitt finissent la compresión diastólica nont pas t afecta. Il y a Peu jusquici de Donnes sur laction rciproque de diltiazem et de BTA-bloquants. Le fait dappuyer la frquence cardiaque est inchang dhabitude ou lgrement rduit par de diltiazem. Lhydrochlorure diltiazem intraveineux dans les dosis de 20 mg prolongé AH Le temps de la conducción AV et le noeud les priodes rfractaires fonctionnelles et efficaces environ 20. Dans une des tude impliquant las dosis orales simples de 300 mg de diltiazem dhydrochlorure dans seis volontaires normaux, le prolongement de PR máxima moyen tait 14 sans cas de plus grands Que le premier grado d le bloc DAV. Le prolongement Diltiazem-dah associ lintervalle pas nido más prononc dans les pacientes avec le bloc de coeur du premier grado d. Dans les pacientes avec le syndrome de seno malade, diltiazem prolonge de faon significativa la longueur de ciclo de los senos paranasales (jusqu 50 dans certains CAS). Ladministration orale Chronique dhydrochlorure diltiazem dans les dosis de 240 mg / jusqu jours a eu verter rsultat de petites aumentos dans lintervalle PR, mais ne pas produisait dhabitude de prolongement anormal. Farmacocinética et Mtabolisme Diltiazem est bien absorber de ltendue gastrointestinal et est soumis un effet du premier salvoconducto tendu, en donnant biodisponibilidad absolu (compar au intraveineux dosis) denviron 40. Diltiazem subit le mtabolisme hpatique tendú dans lesquels 2 4 du mdicament inchang Apparat dans Lurine. Le fait des dattacher in vitro tudes Montre Que diltiazem est 70 80 attachs aux protines de plasma. Ligando in vitro comptitif Que les tudes sí liant ont aussi MONTR diltiazem sí liant pas nido chang par les thrapeutiques concentraciones de digoxina, hidroclorotiazida, fenilbutazona, propranolol, lacide salicílico, ou warfarina. La demi-vie dlimination conjunto de plasma ladministration de mdicament múltiplo simple ou est environ 3,0 4,5 heures. Desacetil diltiazem est aussi dans le prsent aux plasma niveaux de 10 20 du mdicament et padres est aussi 25 50 puissants quun infarctus vasodilatador comme diltiazem. Le mínimo les niveaux de plasma de diltiazem thrapeutiques una guarida dtre dans la gamme de 50 a 200 ng / ml. Il y una ONU dpart De La linarit quand les fuerzas de dosis sont augmentes. Une tud qui a compar des pacientes avec fonction hpatique normale aux pacientes avec la cirrhose un trouv une el aumento dans la demi-vie et une el aumento de 69 dans AUC (la concentración de plasma contre la courbe de temps) dans les pacientes DIminus hpatiquement. dans une simples tude neuf pacientes avec fonction rnale svrement diminue na montr aucune diffrence dans le profil de farmacocinética de diltiazem en pacientes comparaison des avec fonction rnale normale. Les dosis orales simples de 30 120 mg de diltiazem comprims ONT verter rsultat des niveaux de plasma dtectables au cours de 30 60 minutos et des niveaux de plasma maximaux 2 4 heures aprs ladministration de mdicament. Comme la dosis de diltiazem comprims est augmenté dosis de dunas quotidienne de 120 mg (30 mgs q. i.d.) 240 mg (60 mgs) q. i.d. tous les jours, il y un aumento de junio dans la de 1,8 veces. INDICACIONES DE USO Les ET comprims dhydrochlorure de Diltiazem sont indiqus pour la dirección dangine ferme chronique et du dangine en razón spasme pus coronaire. Contre-INDICACIONES Diltiazem est contre-indiqu dans (1) Les pacientes avec le syndrome de seno malade sauf en prsence dun fonctionnement ventricular le stimulateur cardiaque, (2) les pacientes avec deuxime - ou le troisime grado d le bloc DAV sauf en prsence dun fonctionnement ventricular le stimulateur cardiaque, (3) les pacientes hipotensión avec (moins de 90 millimtres Hg sistólica), (4) les pacientes qui ont dmontr lhypersensibilit au mdicament y (5) Les pacientes avec linfarctus infarto aigu et la congestión pulmonaire Documento par les rayones X sur ladmission. AVERTISSEMENTS 1. Conducción cardiaque. Diltiazem prolonge le noeud AV les priodes rfractaires sans de faon significativa prolonger Le temps de rcupration de noeud de los senos paranasales, sauf dans les pacientes avec le malade síndrome de seno. Cet effet peut avoir des verter rsultat rarement frquences cardiaques anormalement lentes (particulirement dans les pacientes avec le malade síndrome de seno) ou deuxime - ou le troisime grado d le bloc DAV (seis de 1 243 pacientes vierten 0,48). Lutilisation dlment de diltiazem avec les BTA-bloquants ou la digital peut avoir verter rsultat des effets sur la Additifs cardiaque conducción. Un paciente avec langine de Prinzmetal un dvelopp des priodes dasystole (2 secondes 5) APRS une simple dosis de 60 mg de diltiazem (voir des racciones DFAVORABLES). 2. Arrt du coeur de congestiva. Bien Que diltiazem AIT un effet inotrópico ngatif dans les prparations de tissu danimal Isoles, hemodinámica les tudes dans les humains avec fonction de ventrículo normale nont pas montr de rduction de lindex cardiaque, ni les effets ngatifs la contractilidad consquents sur (dp / dt). Lexprience avec lutilisation de diltiazem seul ou dans la combinaison avec les BTA-bloquants dans les pacientes avec fonction de ventrículo diminue est trs limite. La prudencia devrait tre ejercerlo baño utilisant le mdicament dans Tels de los pacientes. 3. La hipotensión. Las disminuciones les dans la tensión Associe la thrapie diltiazem peuvent avoir verter rsultat de temps en temps symptomatique hipotensión. 4. aigu Blessure Hpatique. Dans les cas raras, les lvations Existió dans les enzimas Telles Que fosfatasa alcalin, LDH, SGOT, SGPT et dautres phnomnes baño harmonie avec la blessure hpatique aigu ONT t notas. Ces racciones ONT t rversibles sur la cesación de thrapie de mdicament. Le relación diltiazem est dans la incertain plupart des cas, mais dans probable certains (voir des PRCAUTIONS). PRCAUTIONS gnral Diltiazem est abondamment transformar la par mtabolisme par le gras et excrt par les riendas et dans la bilis. Comme avec nimporte quel mdicament les priodes prolonges rserves, les paramtres de Laboratoire de fonction rnale et hpatique devraient tre contrls Intervalles rguliers. Le mdicament devrait tre utilis avec la prudencia dans les pacientes avec fonction rnale ou hpatique diminue. Dans le chien et sousaigu chronique et les tudes de conues rata vierten produire la toxicit, Altos de dosis de diltiazem ONT t associes au hpatique dommage. Dans les tudes hpatiques sousaigus spciales, les dosis orales de 125 mg / kg et plus haut dans les ratas ONT t associes aux changements de histológica dans le gras qui taient rversibles Quand le mdicament un t arrt. Dans les chiens, les dosis de 20 mg / kg ONT t aussi associes aux changements hpatiques cependant, ces Changements taient rversibles avec le continu dosis. Les vnements de Dermatológica (Voir la sección de racciones DFAVORABLE) peuvent tre transitoires et peuvent disparatre en DPIT de lutilisation continuar de diltiazem. Cependant, les terrupciones de peau progressant eritema multiforme et / ou dermatite exfoliativa ONT t aussi annonces rarement. Si une raction dermatológica se conserve, le mdicament devrait tre arrt. Acciones rciproques de mdicament En razón du potentiel pour les effets Additifs, la prudencia y la titulación Prudente sont dans les justifica con pacientes recevant diltiazem concomitantemente avec Quels Nimporte agentes connus affecter la contractilidad cardiaque et / ou conducción (voir des AVERTISSEMENTS). Les tudes pharmacologiques indiquent quil peut avoir des effets y Additifs dans le fait de prolonger la conducción de DAV en utilisant des BTA-bloquants ou une digital concomitante de diltiazem avec (voir des AVERTISSEMENTS). Comme avec tous les mdicaments, le soin devrait tre exerc baño traitant des pacientes avec les mdications múltiplos. Diltiazem subit biotransformación la par del citocromo P-450 la Función mlange oxidasa. La coadministración de diltiazem avec dautres agentes qui suivent la route señora de biotransformación peut avoir verter rsultat linhibition comptitive de mtabolisme. Surtout dans les pacientes avec laffaiblissement rno et / ou hpatique, les dosificaciones de mdicaments de la mme faon transforma la par mtabolisme, particulirement ceux de rapport thrapeutique bas peut exiger ladaptation Quand le inicio ou larrt concomitantemente ONT diltiazem administr verter maintenir des niveaux de sang thrapeutiques optimaux . BTA-bloquants Les tudes gregarios contrles et incontrles suggrent Que lutilisation dlment de diltiazem et de BTA-bloquants est dhabitude busque tolre. Les donnes Disponibles ne sont pas suffisantes, cependant, verter prdire les effets de traitement dlment, particulirement dans les pacientes avec le dysfonctionnement ventriculares gauche ou les anomalías de la conducción cardiaques. Ladministration de diltiazem concomitantemente avec propranolol dans cinq volontaires normaux avait verter rsultat des niveaux propranolol Augments dans tous les sujets et biodisponibilidad de propranolol un entorno t augment 50. En vitro. propranolol una guarida dtre dplac de ses sitios se Liant par de diltiazem. Si La thrapie de combinaison est lanza ou retirarse dans la conjonction avec propranolol, la adaptación de junio dans la dosis de propranolol peut tre justifié (voir des AVERTISSEMENTS). Cimetidina Une tud dans seis volontaires En Bonne sant un montr une el aumento significativo de los dans le Pic diltiazem les niveaux de plasma La APRS cours de la ONU 1 semaine de cimetidina 200 mg 1 par dosis de dunas jour et sencilla de 60 mg de diltiazem. Ranitidina un produit des aumentos más petites, nonsignificatives. Leffet peut tre ngoci par linhibition connue de cimetidina dhpatique citocromo P-450, le systme denzyme probablement responsable du mtabolisme du premier salvoconducto de diltiazem. Les pacientes recevant actuellement diltiazem La thrapie devraient tre soigneusement contrls verter cambiador dans leffet pharmacologique en lanant et en arrtant la thrapie avec cimetidina. Une la adaptación dans la dosis de diltiazem peut tre justifié. Digitale Ladministration de diltiazem digoxina avec dans 24 sujets MLEs En Bonne sant un augment du plasmáticas de digoxina les concentraciones Environ 20. Un autre investigateur na trouv aucune de aumento dans les niveaux digoxina dans 12 pacientes avec la coronaire pus maladie. ONT t en conflit l depuis des rsultats concernant leffet de niveaux digoxina, en recommande Que les niveaux digoxina soient contrls en lanant, en sadaptant et en arrtant diltiazem La thrapie verter viter posible sur - ou sous la digitalización (voir des AVERTISSEMENTS). La Anesthsiques dpression de la contractilidad cardiaque, conductivit et aussi bien automaticidad Que la dilatación Vasculaire Associe aux anesthsiques peut tre potenciada par le bloqueadores del canal de calcio. Quand utilis concomitantemente, les anesthsiques et le bloqueadores de calcio devrait tre titr soigneusement. La ciclosporina acción Une rciproque farmacocinético Entre diltiazem y ciclosporina A T observar colgante les tudes impliquant des pacientes de trasplante de rnaux et cardiaques. Dans les Los destinatarios de trasplante rnaux et cardiaques, une rduction de dosis variante de la ciclosporina 15 48 Tait ncessaire verter maintenir des concentraciones de ciclosporina dpression semblables aux Vus avant ladjonction de diltiazem. Si ces ractifs doivent tre administrs concurremment, ciclosporina les concentraciones devrait tre labores de control, surtout Quand la thrapie diltiazem est lanza, rgle arrte ou. Leffet de ciclosporina sur les concentraciones de plasma de diltiazem na pas t Valu. Carbamazepina En un annonc Que ladministration dlment de diltiazem avec un carbamazepina verter rsultat des niveaux de srum levas de carbamazepina (laugmentation de 40 72) ayant verter rsultat la toxicit dans certains cas. Les pacientes recevant ces mdicaments devraient tre contrls concurremment vierta la acción une rciproque de mdicament potentielle. Carcinogénesis, mutagénesis, Affaiblissement de Fertilit Une tud de 24 mois dans les ratas et une tud de 21 mois dans les Souris nont fait aucune preuve de carcinogenicidad. Il avait ny aussi aucune rponse mutagénico dans les preuves bactriennes in vitro. Aucun effet sur la intrinsque fertilit na OBSERV t ratas dans les. Grossesse Effets de Teratogénico catgorie de grossesse C Les tudes de reproducción ONT t conduites dans les Souris, les ratas et les lapins. Ladministration de dosis variante de Cinq Dix fois plus grand (sur une la base de mg / kg) Que la dosis thrapeutique quotidienne recommande una eu verter rsultat lembryon et le caractre mortel fetal. Que en un annonc dosis ces, dans quelques tudes, provoquent des anomalías squelettiques. Dans les tudes prinatales / post-natales, il y avait un peu de rduction de estrenos poids de chiot individuels et des taux de survie. Il y avait une incidencia augmente denfants mort-ns aux dosis de 20 veces la dosis humaine ou plus grand. Il ny un aucune tud busque contrle dans les femmes enceintes donc, utilisez diltiazem dans les femmes enceintes seulement si lavantage potentiel justifié le risque potentiel au feto. Mres infirmires Diltiazem est dans le lait excrt humain. Un rapport suggre Que les concentraciones dans le lait de poitrine peuvent se rapprocher des niveaux de srum. Si sobre juge lutilisation de diltiazem essentielle, une alternativa mthode verter lalimentation infantil Institue devrait tre. Utilización de pdiatrie La scurit et dans les lefficacit pacientes de pdiatrie nont pas t tablies. Racciones DFAVORABLES Les racciones dfavorables srieuses ONT t Rares dans les tudes ralises ce jour, mais il devrait tre Reconnu Que les pacientes avec la fonction de ventriculares diminue et les anomalías de la conducción cardiaques taient dhabitude exclus. Dans les procsos dangine contrls du gregarios placebo, lincidence de racciones dfavorables annonces colgante de la thrapie diltiazem ntait pas más grande Que cela un annonc colgante de la thrapie de placebo. La eligió suivante reprsente des ocurrencias observa dans les tudes cliniques de pacientes dangine. Dans beaucoup de cas, le relación diltiazem na pas t tabli. Les ocurrencias les plus comunas de ces tudes, aussi bien Que leur frquence de prsentation, sont. loedme (2.4), le mal de TTE (2.1), la nause (1.9), le vertige (1.5), les rojeces (1.3), astenia (1.2). En plus, les vnements suivants ONT t annoncs rarement (less than 1): cardiovasculaire. lAngine, arritmia, le bloc DAV (le premier grado d), le bloc DAV (le deuxime ou troisime grado d see prvenir conducción), bradicardia, le bloc de branche de paquet, congestiva larrt du coeur, lanomalie DECG, le fait de rougir, hipotensión, palpitaciones, les La síncope, taquicardia, extrasístoles ventriculares. nerveux systme. Les rves anormaux, lamnsie, la dpression, lanomalie de dmarche, les alucinaciones, linsomnie, la nervosit, parestesia, le changement de Personnalit, la somnolencia, le tremblement. Gastrointestinal. lAnorexie, la constipación, la diarrhe, disgeusia, la dyspepsie, les lvations lgres de fosfatasa alcalin, TGO, TGP y LDH (voir des avertissements hpatiques), la Sed, le vomissement, laugmentation de poids. Dermatológica. Petequias, photosensibilit, prurito, urticaria. Dautre. La ambliopía, llvation de CPK, schent la bouche, la dyspne, epistaxis, lirritation doeil, lhyperglycmie, hiperuricemia, limpuissance, les Crampes du muscular, congestión nasale la, nicturia, osteoarticular la douleur, poliuria, les sexuelles dificultades presentadas, el tinnitus. Les vnements-du enviar suivants de marketing ONT t annoncs rarement dans les pacientes diltiazem recevant. Les racciones allergiques, lalopcie, angioedema (en incluant le soin du visage ou loedme periorbital), asistolia, eritema multiforme (en incluant le síndrome de Stevens-Johnson, la toxina epidérmica tóxica), extrapiramidal les symptmes, hiperplasia gingival, lanmie hemolítica, Ontario aumentar le temps saignant, leucopenia, púrpura, trombocitopenia y retinopatía. Il y una eu des cas observs des rojeces gnralises, certains caractriss comme leucocitoclástica vasculitis. En plus, les vnements tels Que linfarctus de miocardio ONT t observs qui ne sont pas sans visibles hsiter de lhistoire naturelle de la maladie dans ces pacientes. Un rapport deffet et de causa dfinitif Entre ces vnements et ne peut thrapie diltiazem pas encore tre tabli. La dermatite dExfoliative (prouv par le redfi) Indicar un t aussi. SURDOSAGE OU RPONSE EXAGRE LD 50 s oraux dans les souris et les ratas variante de 415 740 mg / kg y 810 mg de 560 / kg, respectivement. DL50 intraveineux dans ces espces taient 60 y 38 mg / kg, respectivement. En considre LD 50 Que orales chiens dans les dpasse 50 mg / kg, colgante Que le caractre mortel un t vu dans les singes 360 mg / kg. La dosis toxique dans pas nido lhomme connue. En razón du mtabolisme tendu, les niveaux de sang aprs dosis estándar de diltiazem quune peut varier sur dcuple, es limitante lutilit de niveaux de sang dans les cas doverdose. Il y a 29 eu rapports doverdose diltiazem dans les dosis variante de moins de 1 gramo de 10,8 gramos. Apoderarse de ces rapports ont des impliqu ingestiones múltiplos de mdicament. rapports vingt-deux ONT indiqu Que les pacientes staient rtablis de Loverdose diltiazem variante de moins de 1 gramo de 10,8 gramos. Il y Avait rapports avec un sept rsultat fatal busque Que la quantit de diltiazem AIT Ingr tait inconnu, les ingestiones múltiplos de mdicament ONT t confirmes dans des rapports seis sept. Les vnements observs suite de Loverdose diltiazem ONT inclus bradicardia, hipotensión, bloque du act et CHEC cardiaque. La plupart des rapports doverdose ONT dcrit une mesure mdicale dun grandes secours et / ou Traitement de mdicament. Bradicardia rpondait frquemment favorablement atropina, aussi bien Que le bloc du cur, busque qué le va-et-vient cardiaque AIT t aussi frquemment utilis verter bloque traiter le du act. Les liquides y vasopresores ONT t utiliss verter maintenir la tensión et dans les cas dchec cardiaque les inotrópicos ONT t administrs. En plus, Certains pacientes ONT REU le Traitement avec le soutien de ventilatoria, gastrique lavado, una activ du charbon de bois et / ou du intraveineux calcio. Lvidence de lefficacit dadministration de calcium intraveineuse verter inverser les effets pharmacologiques doverdose diltiazem Tait en conflit. En cas de Loverdose ou de la rponse exagre, les mesures dun grandes Secours appropries devraient tre empleados en plus de la dcontamination gastrointestinal. Diltiazem na pas guarida dtre enlev par de hemodiálisis peritoneal ou. Les donnes limites suggrent Que plasmaféresis ou charbon de bois hemoperfusión peuvent acclrer llimination Loverdose suite de diltiazem. Bajo sur les effets pharmacologiques connus de diltiazem et / ou un annonc les expriences cliniques, les mesures suivantes peuvent tre considres: bradicardia. atropina Administrez (0,6 1 mg). Sil ny un aucune rponse au blocus de vagal, administrez prudemment isoproterenol. Le haut grado d Bloque DAV. Le Plaisir bradicardia Quant au-dessus. En devrait traiter le haut grado d solucionar le bloc DAV avec le cardiaque va-et-vient. cardiaque CHEC. Administrez de ractifs inotrópico (isoproterenol, la dopamina, dobutamina ou) et les diurtiques. Hipotensión. Vasopresores (ex par, la dopamina ou norepinefrina bitartrato). Le Traitement et le rel dosis devraient dpendre de la svrit de la situación Clinique et le jugement et du lexprience mdecin de traitement. DOSIS ET ADMINISTRACIÓN LAngine de poitrine dExertional en razón de la maladie pus coronaire ateroscleróticas ou de lAngine de poitrine au repos en razón du Spasme pus coronaire Le dosis doit tre rgl aux besoins de chaque paciente. En commenant avec 30 mgs quatre fois tous les jours, avant les repas et Lheure du coucher, le dosificación devrait tre augment progressivement (Donn dans les dosis divises trois ou quatre fois tous les jours) ONU - aux Intervalles de deux jours jusqu ce que la rponse obtenue optimale soit. Bien Que les pacientes individuels puissent rpondre nimporte quel niveau de la dosis, la dosis gamme de optimale moyenne una guarida dtre 180 360 mgs / jours. Il ny un aucune donne DISPONIBLE Concernant les exigences de dosificación dans les pacientes avec fonction rnale ou hpatique diminue. Si le mdicament doit tre utilis dans tels de los pacientes, la titulación devrait tre ralise avec la prudencia particulire. Utilización dlment avec dAutres Agentes Cardiovasculaires NTG souslingual peut tre pris comme exig pour faire des avorter attaques danginal aigus colgante de la thrapie diltiazem. El nitrato de Thrapie prophylactique. Diltiazem peut tre en toute tranquillit coadministra corte avec - et les nitratos agissant longtemps, mais il ny una eu aucune tud contrle verter tasador lefficacit antianginoso combinaison de cette. BTA-bloquants. (. Voir et des AVERTISSEMENTS des PRCAUTIONS) COMENTARIO fourni Les comprims dhydrochlorure de Diltiazem USP sont comme Disponibles: Comprims de 30 mgs. enduit du film, autour, biconvexos, PLE naranja, troquelado, EMBALL dans les bouteilles de 100 y 500. Comprims de 60 mgs. enduit du film, autour, biconvexos, de color naranja, Marqués, troquelado, EMBALL dans les bouteilles de 100 y 500. 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